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2020-01-20 19:08:57 [罗钢] 来源:玉山县信息港
领导动态

新就诊观念正在临沂兴起:大病不出县,小病村里治

时间:2019-12-1109:50:00

“医改事关民生福祉,也是民心所向。”今年8月24日,全市深化医改工作现场推进会议召开,市委书记王玉君出席并讲话,要求推广费县做法,推动全市医改工作迈向纵深,为千万老区人民健康保驾护航,把全市医改工作推向新水平。

近年来,市委、市政府按照中央和省关于深化医改的决策部署,以“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”为目标,制定《关于加强县域卫生一体化管理助推乡村振兴十条意见(试行)》,联动推进县域医疗共同体建设等十个领域的改革,取得了积极进展和明显成效,初步构建起全人群全生命周期卫生健康服务新体系。大病不出县,常见病、小病在乡村,“不走了”的就诊观念正在群众心中扎根。

全市启动建设18个县域医共体,百姓看病更便捷

9月14日傍晚,在费县朱田镇兴隆村卫生室,村民李长学对老父亲疑患脑梗去哪救治犯了难。一方面,从村里到临沂市区车程2小时,在路上多耗一分钟,就增加一分危险;但另一方面,担心村卫生室救治水平有限。“不走了!县里治!”李长学下决心一搏。

村医立即登录远程诊断系统,收到信息的朱田镇卫生院马上发起线上转诊,申请县医院卒中中心的“绿色通道”。在出现症状后2小时内,第一滴药水已注入老人的静脉,李长学悬着的心放下了。

看似偶然的一次就诊选择,蕴含着我市积极推进县域综合医改引发的必然。

2019年,我市各县区均以县级综合医院为龙头,将县级医院、疾控机构、妇幼保健机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心整合,组建医疗共同体,医共体各成员单位在“七不变”的前提下,实行“十统一”管理。截至目前,全市共启动建设18个县域医共体,医保资金账户开设、医保总额打包付费、财政投入保障、信息化建设等工作有序推进。费县由县人民医院牵头、22家医疗卫生机构共同参与组建紧密型县域医共体,统筹布局远程医疗等六大医疗服务中心,目前医共体运行机制基本建立,运转良好,费县成功入选全国紧密型县域医共体建设试点县。

补短板、强基层,打通分级诊疗“最后一公里”

可喜的变化还出现在基层能力建设方面。我市市级财政设立专项资金,对新增验收合格的每个乡镇卫生院给予20万元、每个村卫生室给予1万元补助。将政府办基层医疗卫生机构列入县级财政全额预算单位,2019年财政保障比例不低于50%。全市镇、村两级基层医疗机构标准化建设投入资金2.17亿元,乡镇卫生院达标率91.5%,村卫生室标准化达标率98%。全市选派69名业务骨干到基层任职业务院长;医共体内县级专家定期到基层医疗卫生机构坐诊。组织开展“万名医生下基层”活动,覆盖全市192家乡镇卫生院和5491个村卫生室。

“有了家庭医生可以随到随医,有时不想跑了,还可以直接打电话跟医生咨询,省时省力,都是有针对性地治疗,花钱还比原来少了,真是太好了!”提起家庭医生,临沭县临沭街道井店村村民王彬高兴地竖起了大拇指。

为打通分级诊疗“最后一公里”,我市将家庭医生签约服务作为重点民生工程,联合制定系列配套文件,明确了签约服务团队组建、费用来源、场地建设、内容流程和任务标准等。截至目前,全市共组建签约团队3514个,签约服务人群覆盖率34.91%。

基层卫生服务能力的提高,最受益的是居民。“以前,乡镇卫生院缺乏卫生专业技术人员,有病就往大医院跑,现在在卫生院就能做CT检查,影像资料还可以直接传输到县级医院,由县级医院的专家做出诊断,在家门口就能享受到县级医院的优质服务,真是太好了。”到费县薛庄镇卫生院就医的王女士说。

创新医保支付、药品招标采购等方式,切实化解“看病贵”难题

“怎样才能让群众买得起药、看得起病”是民生幸福工程的指向标。

为破解群众“看病贵”难题,我市积极创新医保支付方式,完善全民医疗保障制度,全面推行总额控制下的多元复合式医保支付方式,形成符合临沂实际和医疗服务特点的医保支付体系。

同时,医共体实行医保总额打包付费,单独设立医保资金专户,实行专账管理,医共体或医联体内转诊的患者起付线连续计算。基层医疗卫生机构住院报销比例提高到90%,中药饮片(中草药)报销比例提高到95%。在市人民医院、市中心医院开展DRGs付费试点,临沂市被确定为省级DRGs付费试点城市。加强医保基金管理。将居民医保基金统筹层次提高到市级,纳入市级财政专户管理。在全省较早开展加强医保基金预算管理发挥医疗保险基金控费作用效果评价,并委托第三方监督检查,堵塞基金支出漏洞。

另外,我市还积极创新药品招标采购,改革药品供应保障制度。坚持药品集中采购方向,落实以省为单位的集中采购和医疗卫生机构自主采购有机结合的药品集中采购新机制。对中标结果执行满1年以上的公开招标药品进行集中议价。各成员单位所需药械由医共体统一招标采购、统一配送结算工作。今年6月,临沂市人民医院牵头与47家二级以上公立医院联合,成立了“临沂市公立医疗机构药品(耗材)采购联合体”,9月完成第一批联合采购,带量采购药品平均降幅20%;联合议价药品平均降幅21.75%;耗材平均降幅67%。与菏泽市医疗保障局共同商定,成立“临沂—菏泽药品(耗材)集中采购联盟”,共同启动第一批药品(耗材)联合采购。继续开展基本药物全额保障工作。全市基本药物网上采购量占到全省的1/6,人均采购量和总采购量连年保持全省第一。实行药品零差率销售,全市每年让利群众6.9亿元。2018年,在全省率先取消医用耗材加成,全年让利群众约3400万元。

此外,我市还创新管理服务方式,强化综合监管制度,支持社会力量提供多层次多样化医疗服务,全力提升群众改革获得感。

深化医药卫生体制改革是国家大计,是基层所需,也是民生所系,事关群众健康福祉,是一项重大的民生工程、民心工程,我市将突出重点、聚焦发力,持续深化医改工作,推动医疗卫生事业更好更快发展,计划到2020年年中实现突破性进展,2020年年底取得决定性成果,为千万老区人民健康保驾护航。

来源:临沂日报  原创  编辑:李亭

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(责任编辑:静安区)

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